【560Club新聞】長者BMI低 阿氏症風險高

記者蘇湘雲

美國一項研究發現，年長者的身體質量指數（BMI）若比較低、比較瘦，大腦中的阿茲海默症相關毒性蛋白斑塊較會堆積，往後罹患阿茲海默症風險會比較高。

大腦中的β-澱粉樣蛋白累積情況是一種毒性蛋白，與阿茲海默症息息相關，這種蛋白累積越多，越容易產生阿茲海默症。美國布萊根女性醫院、麻州綜合醫院研究發現，健康、正常年長者的體重越輕，大腦中的β-澱粉樣蛋白越容易密集累積。

研究成果已發表於〈阿茲海默症期刊〉（Journal of Alzheimer\\\'s Disease）。

研究資深作者美國布萊根女性醫院、麻州綜合醫院神科學學者賈德‧馬歇爾表示，醫界相信，大腦皮質中的澱粉樣蛋白數量越多，可能是阿茲海默症前期病變，往後出現阿茲海默症的機率便會大為提升。這項研究顯示，年長者一旦體重過輕，阿茲海默症風險便會增加。

研究作者以兩百八十名六十二歲到九十歲的年長者為研究對象，這些人參與研究時，認知功能很正常，身體健康狀況也都不錯。研究人員除了測量體重、身體質量指 數，也分析這些人的醫療紀錄，並他們做生理測試、APOE4基因測試，APOE4基因表現為阿茲海默症重要遺傳風險因子。研究人員還為他們進行影像學檢 查，以了解其大腦中的澱粉樣蛋白斑塊堆積情況。

研究團隊調整年齡、性別、教育、APOE4基因表現等變數，結果發現，身體質量指數越低，大腦澱粉樣蛋白累積越密集。

研究作者希望未來可以深入研究，以了解BMI越低，類澱粉蛋白濃度越高這現象後面的機轉、原因。研究作者分析，身體質量指數偏低，可能是年長者衰弱症指 標，患者不但體重減少，動作變慢，力量也會變得比較衰弱，而這些都與阿茲海默症風險有關。未來想要透過研究了解讓年長者增加BMI，或維持BMI是否能降 低阿茲海默症發生機率。

美國梅約醫學中心建議，想要預防阿茲海默症，就要減少心臟病風險因子，這兩種疾病擁有相似風險因子，飲食要盡量採取地中海飲食，無論身體、心理、社交活動等，都要盡量保持活躍。

資料來源：台灣新生報

【560Club趨勢】〈在地老化〉社區商家生活圈

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在自己熟悉的社區度過晚年，是很多熟齡者的心聲。所謂社區的定義，是指在一個特定範圍內的居民，有共同需求，分享資源，彼此可以互相支援，擁有共同文化的共同體。在這個前提之下，「在地老化」不難實現。

在地老化的基本精神是讓居住者在老化的過程中，維持充分的生活機能。對社區居民來說，社區提供各種服務，扮演著活絡社交的角色，維繫長者與社會之間的連結，因此營造軟硬體皆友善的社區環境相對重要。

台灣自2005年起推動社區關懷據點的設置，至今已逾10年。社區關懷據點提供訪視、電話問安、共餐等服務，也是社區長者串門子、參與活動課程的好鄰居。

但社區不只有關懷據點才能發揮功能，還有大大小小的商店，能在無形中促進長者維持正常生活和社交。很多長者平常不願意出門，卻可以為了「興趣」或「熟人」的誘因而走一點路。另外，資訊的容易取得和互通有無，也能吸引長者。對長者而言，社區商家並不只是消費場所而已。舉幾個例子：  

．家庭式餐廳
可以預見社區化、家庭式料理為主的銀髮餐廳會越來越多。這類餐廳在必要時也能提供輔具，如特製的餐具，以解決部分年長顧客的臨時需求。家庭式餐廳的優點包括地點近、價格合理、家常口味，更重要的是主客之間的互動、兼具隱密性的半開放式座位等，能營造溫馨的氣氛，讓人產生歸屬感，也算是一種加值服務。

．時尚雜貨店

時尚花俏的流行雜貨小舖，也能吸引熟齡者。因為這類店家的商品種類豐富，可以打發時間，繽紛亮麗的裝潢還能帶來視覺上的刺激，讓人心情愉快。

．零售食材店

有不少熟齡者或獨居，或兒女不在家，因此小包裝、散裝的購買模式逐漸流行。一方面方便嘗鮮，一方面兼顧不浪費、不麻煩的好處，是他們最需要的。 

．獨門商店

便利商店不一定什麼都有。某些獨一無二、絕版的、不再生產的商品，往往要在家附近的小店才買得到，像是傳統五金行、菜市場攤販等，熟齡者對它們的依賴超出一般人想像。從另一方面來說，這類獨門店的生氣勃勃也象徵著社區熟齡者的活躍程度。 

在地老化是社會未來的趨勢。提高社區凝聚力，恢復守望相助的樸實美德，應該是我們的社會極度需要的。而社區商家建構出基本生活圈，也應被納入老化建設的視野當中。國外已經有許多例子可以參考，像芬蘭終生住宅的生活園區、手作商店、日本的商店街、巴黎的賣報亭等，相信我們也可以更積極地發展出屬於台灣的模式。

劉克襄／不知名的老人與小店

《無所不在的銀髮商機》村田裕之（2015）

【560Club新聞】整合照護 紓解人力不足

【記者蘇湘雲／台北報導】

為了因應高齡社會、多重慢性疾病型態及住院醫師人力短缺情形，衛生福利部於昨（三十一）日上午召開「台灣Hospitalist照護制度發展」座談會，會中向與會醫界專家、學者及醫學會代表介紹我國Hospitalist(醫院整合醫學專科醫師）發展及人力培訓規劃，並藉由與會者參與，共同探討我國照護制 度發展新方向與人才培育願景。

近年來，為解決急診壅塞而衍生之醫療人力短缺、病患照護品質等問題，長庚醫院、台大醫院及奇美醫院已參考先進國家經驗先試行Hospitalist照護制度。而衛生福利部表示，為了因應不健康、失能人口所需醫療保健服務及多重疾病患者照護需求增加，於一○四年七月起推動Hospitalist照護制度，期望能透過彈性排班與跨團隊整合照顧住院病人的模式，達到保障醫師合理工時及建構全人健康照護目標。該計畫自推動後已獲得十九家來自不同層級醫院的支持及參與，短短幾個月，對於急診流量紓解、成本效益、醫療品質方面，展現初步成效。

在這次座談會中，與會者普遍認為，未來我國將面臨多重慢性疾病及老年人口增加，在醫療人力資源有限的情形下，照護模式勢必需要重整，由原來各專科自行照護病人之方式，轉型為跨團隊照護之整合性醫療。簡言之，Hospitalist照護制度，可銜接門、急診、住院照護及社區長照服務，使得住院病人能獲得連貫性照顧，其對於各層級醫院醫師人力不足之紓解，為一有效可行的制度，值得推動。對此，衛福部指出，將積極規劃培育Hospitalist為部定專科醫師， 增加專科護理師培育人數與訓練，檢討健保給付方式，配合醫院平衡發展Hospitalist制度，提供住院病人更優質的整合醫療，以提升照護效率，共創醫病雙贏。

資料來源：台灣新生報 

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【560Club新聞】長者常見用藥問題 勿輕忽

【記者／李叔霖】

老人家年紀大，一下這邊痛，一下那邊不舒服，所以常常就醫診斷治療，結果拿了一堆藥回來，糟糕的是，有些老人家卻不記得要怎麼服用這些藥物。

藥師林佳霖表示，老人家容易出現相當多的用藥問題，實務上大約有八類之多。建議家屬務必謹記在心，隨時注意長輩服藥情形，才能解決或改善長輩不當用藥問題。

老年人常見八類用藥問題──因為跨科或跨院看診，同時服用多種藥物，以致於藥品重複、藥物過量、藥物間產生有害的交互作用。

藥品服用頻率不一或藥品使用比較複雜，老年人記憶困難容易造成服藥錯誤；未經醫師指示之下，老年人感覺症狀好轉隨即自行停藥；聽信坊間誇大不實廣告，沒經過醫師許可就自行服用偏方，或自行購買成藥、中草藥及來路不明藥品。

中藥、西藥合併使用，卻未確實告知處方醫師，造成藥品療效重複或產生不必要的交互作用；因為有些老年人捨不得丟棄藥物，結果竟把自己的藥品分送給親友使用；為了防止老化，少數老年人可能濫用藥物；認為打針的效果比吃藥的效果還要好，老年人就醫時主動要求醫師給予針劑。

目前容易造成老年人產生不良反應的藥品，包含抗生素、中樞神經系統用藥、心臟血管用藥、類固醇或非類固醇消炎止痛藥、口服降血糖劑、胰島素等。除了藥物本身副作用外，同時併服中草藥、保健食品等也可能增加不良反應發生率。

此外，服用抗生素期間，如果併服乳酸菌，乳酸菌可能會被抗生素殺死，進而造成效果降低。另外，葡萄柚汁與部分降血壓藥、降血脂藥、抗憂鬱劑等藥物併用，可能延長藥物在體內作用時間，使得藥物在血中濃度增加，如此將會導致嚴重的藥物與食物交互作用。

台灣新生報

【560Club新聞】天熱未防護 易致中暑、熱衰竭

建議穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，以保持涼爽。

【記者戎宿安】

夏季的台灣，各地大多屬於高溫炎熱的天氣，最高的氣溫很可能來到30至37度間，在東南部地區也可能有焚風發生的機率，若是不注意很可能出現中暑、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭等熱傷害的機會。

國民健康署表示，易出現熱傷害的族群主要包含像是嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等6大高 危險族群。預防熱傷害有三要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」，尤其是上述的6大高危險族群，更應避免曝曬於高溫之下，。

保持涼爽
建議穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服；並且在室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。

儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑；不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車內。

補充水分
不論活動程度如何，不可等到口渴才補充水分，應該隨時補充水分，每天至少要2,000㏄飲用白開水；但若醫囑限制少量者，可詢問醫師天氣酷熱時，該喝多少量為宜。

建議平時可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分；若是戶外工作者或運動者應每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水，並避免菸酒。

不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免身體流失更多水分，也避免喝冰水，避免造成胃不舒服。

提高警覺
檢查居家及工作場所空調相關設備，是否正常運作；可室內擺放溫度計，隨時監測室內溫度；也可隨時注意氣象局發布的天氣預報，選擇氣溫較低的日期安排戶外活動。

嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡；戶外工作者、運動員或密閉空間工作 者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境及相關防護、工作重新調整分配，並避免勞工每 日在高溫場所工作時間超過六小時。

台灣新生報