【560Club深思熟讀】溫柔的力量—《與失智共舞：照護失智症患者的漫漫長路》

《與失智共舞：照護失智症患者的漫漫長路》

潘秀霞著

好人出版

2016/9/1

本書是出自失智症家屬的真實記錄，讓我們認識失智症患者和家屬的生活，從而瞭解「應該做些什麼」。不論是對一般人還是家屬，本書的出版都有很大的幫助。 

第一手記錄、專業知識、實用資訊 

本書各章分三個部分：第一部分作者敘述了母親罹患失智症的過程，還有身為家屬錯亂又焦慮的心情。第二部分分析失智症的各種大小事，包括失智症的病症研究，生理和心理的細節變化，家屬的經驗和應變方法等。第三部分是作者個人的照護心路分享，有如信心喊話，充滿正面力量。 

作者既要照顧生病的媽媽，還要把過程記錄下來，需要非常大的動力和毅力。她也強調，如果不是家人之間互相幫助及體諒，單憑一個人的力量很難妥善照顧。 

失智人口升高 

根據國發會報告指出，105年台灣失智症人口已逾26萬人，130年將增至67萬人，150年將逾85萬人，每100人中就將有5人罹患失智症。這可說是與我們切身相關的事實，但一般人對失智症的認知和感受仍是模糊的。 

失智確診率須提升 

國際失智症協會於9月20日發布的〈全球失智症報告〉中指出，應該重視基層醫療在失智症照護中扮演的角色，提升確診率，增設個案管理師，來支持和連續服務失智症家庭。提高確診率的意義在於讓潛在病人得到合適的照顧，避免危險發生。 

失智症家屬的煎熬不比患者少 

失智症是一個逐漸退化的過程，我們可以從症狀表現上來了解它，卻無法想像實際上的狀況可能多複雜，尤其是家屬們勞心勞力的感受，他們所受的煎熬不比患者少。因為照顧失智症病人的不易，很多家庭在人手問題上面臨困難，形成家屬極大的負擔。 

第一線照護人員的缺乏 

照護人員的協助或可讓家屬喘口氣，然而不光失智症，高齡社會中需要照護的人口快速上升，如今已形成照護人才荒。照護人員經培訓後能否留住他們，讓他們感受到社會重視、工作尊嚴，並改善他們的實質待遇，是我們應該思考的。 

這本書的出版，讓我們更能理解失智症家屬的困難之處，也讓健康的人提高預防失智症的自覺。政府推動長照上路，未來如何把失智症照護跟長照建設整合，亦是刻不容緩的工作。

【560Club新聞】長照10年計畫2.0 11月試辦

【記者許志煌／台北報導】

行政院會昨（二十九）日通過衛福部所提「長期照顧十年計畫2.0報告」，希望整合醫療、長照、預防保健資源，從今（105）年十一月開始試辦，並在未來達成每三個里至少有一個巷弄長照站，使長期照顧服務據點普及化。

行政院長林全表示，希望衛福部在今（105）年底先選擇幾個縣市，並在這些縣市至少建立一個試辦據點，作為未來推廣的參考，明（106）年再逐步推廣，經過一至二年的推廣後，再進行全面性的推動與檢討。

衛生福利部昨日在行政院會提出「長期照顧十年計畫2.0報告」表示，長照2.0計畫是長照十年計劃的進階版，期以社區化及在地化的精神規劃，整合醫療、長照、預防保健資源，明（106）年預計投入178億元預算，服務人數預估自51萬1000餘人增至73萬8000餘人，成長百分之44。另，服務項目從八項增為十七項，並推動社區整體照顧模式，包括成立社區整合型服務中心、複合型服務中心與巷弄長照站，未來目標是三個里至少有一個巷弄長照站。

衛福部進一步表示，以社區作為基礎發展照顧服務，對服務使用者來說，可以在自己熟悉的環境中生活，落實在地老化的目標。以整個社區來說，也能建立自助、互助、共助的照顧體系。將陸續於今（105）年多元試辦創新社區整合照顧資源佈建，明（106）年正式上路，後（107）年逐步拓展至全國實施。

林全在聽取報告後表示，建立長照產業，首先應培養人力，其次要有標準化、規格化的服務體系，便於未來做好給付標準，並於試辦後再推行到全國擴大辦理。林全並提及，建立普遍的長照體系，一定要有指定用途的收入來源，不能只靠一般稅收，但因指定用途收入不可能一次到位，所以目前以稅收制來推動，並逐步指定相關收入，以期扶植長照產業的建立。

有關地方政府試辦部分，衛福部次長呂寶靜在院會後的記者會上表示，推動長照2.0社區整體照顧模式分成Ａ（長期照顧旗艦店）、Ｂ（長照專賣店）、Ｃ（長照柑仔店）三級，目前地方政府都非常關心，也展現強烈的企圖心。

台灣新生報

全國長照諮詢專線：412-8080

【560Club新聞】國人平均餘命提高 規劃老後生活需及早

內政部今(29)日公布「104年簡易生命表」，國人的平均壽命達80.2歲，其中男性77.01歲、女性83.62歲，均創歷年新高。相較於歐美主要國家，男性與美國、德國最接近；女性與加拿大相當，且較美國多3歲。

內政部表示，「簡易生命表」是依據每年戶籍登記出生、死亡人口資料計算而來的，104年編算結果顯示國人零歲平均餘命(即平均壽命)為80.20歲，其中男性為77.01歲、女性83.62歲。測算有8成1的男性和9成2的女性能活超過65歲；半數的男性能活過80歲、女性能活過85歲。

相較於103年，104年男嬰平均壽命增加0.29歲，女嬰平均壽命增加0.42歲，主要是因年齡別死亡率降低，男性與女性標準化死亡率較103年下降，致男性與女性零歲平均餘命均較103年提高。另一方面，因104年女性零歲平均餘命增加幅度較男性為高，致男、女性零歲平均餘命差距擴大至6.61歲。

若與10年前(94年)的平均壽命比較，男嬰增加2.51歲、女嬰增加2.82歲，10年間男嬰平均每年增加0.25歲、女嬰每年增加0.28歲，如果發展趨勢不變，國人的平均壽命還會繼續上升。

此外，從104年生命表資料顯示，65歲男性平均還能再活18.15年，女性可再活21.70年；到了80歲，男性可再活8.85年，女性10.52年，女性較長壽。人口結構日趨高齡化，因此內政部相當注重結婚、生育和銀髮生活豐富化的推廣，我國民眾亦需及早做些規劃。

國人平均壽命若與歐美主要國家比較，男性與美國、德國最接近，但較其他歐美先進國家為低。女性與加拿大相當，與英國、德國、法國接近，且較美國多3歲。若與亞洲鄰近國家比較，國人平均壽命則高於中國大陸、馬來西亞、菲律賓，低於日本、新加坡、南韓。

內政部指出，生命表測算人口預期壽命，往往是各國政府、學術研究機構及民間壽險業用為訂定人口政策及社會政策、研究人口成長模式、決定生命或傷害賠償金額、各類年金精算及訂定標準的主要參考依據。平均壽命可以顯示某一人口的精神與物質生活水準的綜合指標，平均壽命高表示國民所得、醫藥衛生以及社會環境達已開發國家水準。

註：零歲的平均餘命即平均壽命，是指零歲嬰兒出生時的預期壽命推估，而由於醫療水準不斷進步，一般較實際壽命為短。

我國生命表

內政部

【560Club新聞】《保健》早期大腸癌不可靠症狀發現 須定檢

◎記者 鍾佩芳

大腸癌連8年居國內十大癌症發生率第一，北投健康管理醫院表示，2013國內大腸癌發生人數逾1.5萬人，但標準差發生率已從前一年45.1%下降至44.3%，呼籲民眾接受糞便潛血篩檢，還可做篩檢率更高的無痛大腸鏡檢查，精確預防。

早期發現大腸癌不能靠「症狀」，通常有症狀才去檢查的病患，確診後的情況都不理想，一直以來，男性罹患大腸癌比例平均高於女性，但職場婦女工作家庭兩頭燒，緊張造成的便秘、胃痛經常不以為意，才會使得大腸癌也是女性十大癌症發生率第二，僅次乳癌。

倘若民眾還是想在家自我評估是否該做檢查，羅鴻源提供從糞便形成的過程出現的生理現象，提醒民眾自我查覺──頭暈出現的貧血：人體的糞便排泄是從右側大腸慢慢到左側，右側大腸的糞便呈稀水狀，一直到左側才呈現固態，倘若右側大腸內有腫瘤，通常不易出現症狀，所以比較容易逐漸長大而導致腫瘤慢性出血，進而引起貧血，但是從排便看不出來，頭暈就是大腸癌早期的警訊。

便秘或解便後仍不斷有排便感：這是因為左側大腸內出現腫瘤，導致排便過程中斷的緣故，此一症狀出現，腫瘤通常不會太小顆。

糞便出血：糞便會出血的大腸惡性腫瘤，大多會發生在左側大腸，因為左側大腸比較固態，與腫瘤磨擦才造成肉眼可見之出血。

民眾要多吃天然食物，不要常吃加工食品，不管素食或吃葷，食物處理過程切忌醃製、高溫燒烤與油炸，此外，根據臨床與流行病學統計，大蒜與含葉酸的食物可有效預防大腸癌發生，都是飲食上的正面建議。

因為症狀發生才去處理的大腸癌已經太晚，積極做法還是建議民眾務必做好定期大腸癌篩檢，目前國健署有推行糞便潛血篩檢，只是對象設定50~74歲的民眾，若要大規模進行大腸癌的篩檢，用糞便潛血是可以，但因為有偽陰性，建議一定要多做幾次。

台灣新生報

【560Club新聞】《叮嚀》藉抓寶快感避現實壓力 添社交障礙

【記者戎宿安】 2016/09/16 
近來寶可夢熱潮依舊持續，這款遊戲雖然讓年輕人與年長者走出戶外活動，但也要小心成癮與排擠正常社交生活，若是藉著獵捕精靈的快感來逃避現實生活中的壓力，也可能讓現實生活的問題因為拖延變得更難面對。

Pokemon Go這款遊戲有別於以往的電腦或手機遊戲，因為玩家必須親自前往寶可夢所在的區域，許多玩家為了找出隱藏在真實世界地圖中的角色，進而走出家門，到戶外抓寶。

臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科主治醫師詹佳真說，根據報導指出，「精靈夢可寶」讓年輕人和較年長者走出戶外活動；有玩家認為自己很多年出門時都感到不自在，而「精靈寶可夢」幫助他克服焦慮和憂鬱等等，但就健康而言，還是有其缺點，因為玩家沒有將注意力放在週遭的環境，會不管周邊警告，拒絕看自己去哪裡。

詹佳真表示，以醫學觀點來看，久坐代表身體缺乏運動，體能狀態與體態不佳，且易有疲憊感，進而對自己的身體與形象沒有信心，弱勢長期將自己侷限於室內環境，當出現負面思考時，容易聯想起不愉快的回憶，因而產生對未來的擔憂，造成負向思考的惡性循環。

當我們走出戶外與建立運動習慣，生活會出現新的刺激，大腦會分泌腦內啡，提升快樂情緒，即使只是走路或做家事，都能因為完成任務，提升自信與自我掌控感，另外也有研究指出，社會孤立和感到較孤單者的死亡率較高，若是善用這款遊戲，提升戶外活動量，增加人際互動，會帶來額外的健康效益。

雖然有許多玩家因為該遊戲突破原本的社交障礙或憂鬱症狀，但需注意的是，玩家在遊戲過程中得到的快樂與酬賞來源是因為遊戲本身，或是增加與他人的互動性， 若快樂感主要來自虛擬情境的成就，情緒的改善只是暫時的，當成就感消失時，可能會花費更多時間來獵捕戰鬥力更強的精靈，反而排擠正常工作與社交活動。

若藉獵捕精靈的快感來逃避現實生活中的壓力，也可能讓現實生活的問題因為拖延變得更難面對，因此提醒玩家，當過於專注抓寶，而不與朋友聚會、不去上班上課，或因為沒有抓到特殊精靈就沒有快樂感時，有可能在不知不覺中成癮了。

台灣新生報

【560Club新聞】《不可不知》心房顫動可能造成中風

◎記者 蘇湘雲 2016/09/02   
「從剛開始持續十分鐘的胸悶，手強烈酸痛甚至痛到下巴、腳筋，到後期躺在床上整個床都激烈搖動，心臟不停咚咚咚的跳，我才知道這個病有多可怕！」

今年57歲的張女士，為便當食材店老闆，三餐不定時且睡眠時間短，但因平時有規律運動，也沒有心房顫動的家族史，從來沒想過自己會罹患心臟疾病，但在4年前突然出現心悸等心房顫動症狀，有時半夜睡覺時胸悶、手臂及下巴感到嚴重痠痛，甚至全身像中邪一樣不自覺抖動，症狀持續半年，因睡眠品質不佳嚴重影響工作及生活，起初以為是鬼壓床沒有就醫，後來症狀越來越嚴重，決定就診，後來經診斷發現是陣發性心房顫動，與心臟科醫師討論後接受電燒治療，終於解決長久以來的不舒服。

心律不整是許多心跳不正常情形或疾病的集合名詞，中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會暨萬芳醫院心臟內科主任林永國副主委解釋，心跳不規則、心跳過快(每分鐘大於100下)、心跳過慢(每分鐘小於50下)，這些都屬於心律不整，其中最常見且最重要、甚至造成中風的心律不整就是「心房顫動」。

何謂心房顫動？林永國主任指出，心房顫動是因異常快速的電氣活動所導致，主要症狀包含心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促等等；主要原因為心臟老化，其他如高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進等疾病患者也容易同時罹患心房顫動。

林永國主任補充，心房顫動主要分為陣發性心房顫動：以短暫、間歇性發作形式出現。異常節律通常在短時間內便回復正常，數秒至數小時不等，最多七天。持續性心房顫動：不會自行回復為正常節律，必須透過藥物治療。心房顫動症狀持續超過一年，稱為「長期持續性心房顫動」。

林永國主任指出，由於心房顫動初期症狀發生時十分短暫，約持續幾秒或幾分鐘就能舒緩，且深呼吸就恢復正常，症狀不明顯，經常被民眾忽視。但心房顫動是一種 「進行式」的疾病，若開始為「陣發性」卻輕忽不治療，恐導致病情惡化，轉變為「長期持續性心房顫動」，促使發作更為頻繁，每次持續時間也會更持久。

林永國主任提醒，民眾一旦出現心房顫動症狀，切記及時就醫，因為當發展為持續性時，治療將更加困難也易導致中風、心臟衰竭和疲勞、頭暈及呼吸短促等其他症狀。 

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新口服抗凝血劑 防腦中風
【記者鍾佩芳／台北報導】 2016/09/08 
在台灣，心房顫動每年新發人數約2萬9千人，推估超過23萬人為心房顫動患者；過去傳統口服抗凝血劑藥物雖能降低腦中風的總死亡率，但其治療範圍卻非常狹窄，患者必需定期檢測以確保劑量適切，且服藥禁忌多，國立陽明醫學大學內科教授江晨恩醫師表示，新型口服抗凝血劑較傳統口服抗凝血劑藥物（華法林）無論是中風、死亡率、顱內出血風險都要低。

在台灣，平均40歲以上有1/4的機率會罹患心房顫動。林口長庚醫院心臟內科醫師詹益欣表示，心房顫動是由於心房發生快速顫動而無法正常收縮，導致血液無法正常流動，並在左心房形成血栓，當血栓順著血流進到腦部，造成腦部血管栓塞時，就會引發腦中風。其死亡率較未罹患心房顫動者高2倍、住院率高3倍、而腦中風的發生率更是提高5倍。

根據健保資料庫分析，心房顫動患者若未接受抗凝血劑治療，平均3.4年之後有12.7%的患者會發生中風。詹益欣醫師表示：「預估中風及其併發症住院總醫療花費，佔健保支出的第5位！」

詹醫師表示，心房顫動會造成血栓，併發腦中風、心肌梗塞、動脈栓塞等疾病，尤其會提升5倍的腦中風發生率。過去傳統口服抗凝血劑藥物雖能降低腦中風的總死亡率，但其治療範圍卻非常狹窄，患者必需定期檢測以確保劑量適切，且服藥禁忌多。

據統計，國人中風死亡率約每十萬人有47.6%，且每年會造成約1萬6千人日常生活失能。詹益欣醫師表示，預防血栓可以遵從二步驟：第一，心跳超過每分鐘 100次且完全不規則，可能是心房顫動症狀；第二，確診為心房顫動後，若屬中風風險高的患者，需接受口服抗凝血劑藥物，不可自行停藥。

有效預防腦中風，又能降低出血風險的治療選擇，目前有第四種新型口服抗凝血劑，自九月一日起健保給付生效。 

台灣新生報

【560Club復刻記憶】哈瑪星的甦醒，鐵道說故事

山形屋原址，現為南洋餐館，外觀仍保留原始的清水磚牆面及角窗。山形屋，1920年代哈瑪星著名書店，販賣書籍文具，亦經營出版印刷。山形屋發行的明信片是現今研究當地文化的重要資料。
Photo credit: 漫行者 via Foter.com / CC BY-SA

哈瑪星，一個充滿異地情懷的名字，據說這裡曾是高雄最現代化的地方。歷經九十多個悠長的年頭，哈瑪星一度沒落，如今因為老屋及鐵道文化保存再度興起。

1920年代哈瑪星一帶湊町街景。
圖片來源:維基百科

炙烈的日照灑上港邊的泥沙岩石，海鳥攜著鹹鹹的海風盤旋在船舶四周，這是二十世紀初的打狗港。1900年打狗火車站落成，成為打狗地區第一個火車站，也是糖產的運輸集中地。1904年為了擴建腹地，日本人開始在港口沿岸填築新生地，規劃新式的棋盤市街，修築現代化的碼頭和鐵路。這塊海埔地就是哈瑪星，位於今南鼓山區，也是高雄港現代化的起源。
 

哈瑪星鐵道文化園區
Photo credit: Yu-Hung,Lin via Foter.com / CC BY-ND

至於哈瑪星名字的起源，是因為打狗停車場（打狗火車站）搬遷後改名為高雄驛，除縱貫線和屏東線交會於此，又另拉出通往新濱碼頭的鐵路各線，日語叫濱線，讀為Hamasen，用台語唸為哈瑪星，於是這一帶就以此命名。當時居民及各行各業的活動都離不開濱線及港區。 

1920年代的哈瑪星，漁業興盛，也是政經中心，有現代化的街道，郵局、警察局、市政府、銀行、書店、商行……可說是一顆閃耀的星星！1941年新高雄站建成，專辦客運，原高雄驛改名為高雄港站，改辦貨運。因為市中心東移，哈瑪星才慢慢黯淡下來。

一二三亭，ㄇ字型日式建築
Photo credit: 安比小姐。 via Foter.com / CC BY-ND

 時空轉換，二十一世紀捷運化的腳步趕了上來，台灣東西部各地都有許多支線或車站被裁撤。高雄港站就在2008年改建成「打狗故事館」，卸下了縱貫西線「第一驛」的重擔，站房、月台、軌道都還保留著，供旅客參觀留念。捷運西子灣站開放以後，哈瑪星這個懷舊又新潮的舞台再次升起，濱線的歷史封存在貨櫃中，鐵道與老屋的場景不變，而今誰來演出？

【鐵道文創】

• 哈瑪星台灣鐵道館

http://hamasen.khm.gov.tw/home01.aspx?ID=1

804高雄市鼓山區蓬萊路99號駁二藝術特區 蓬萊B7、B8倉庫

07 521 8900

從騰雲號到普悠瑪號，收藏台灣百年鐵道風貌

• 打狗鐵道故事館

http://takao.railway.tw/

80444 高雄市鼓山區鼓山一路32號

07 531 6209

磚房黑瓦，原汁原味

  

【老屋饗宴】

• 好市集Le Bon Marche

https://www.facebook.com/marche2014/?ref=page_internal

804高雄鼓山區鼓山一路19號之1

07 532 6899

現代工業風，地中海伙食

• 一二三亭

www.facebook.com/cafehifumi

804高雄市鼓山區鼓元街4號2樓

07 531 0330

ㄇ字型建築，和風茶室

  

【延伸閱讀】

• 小地鼠的公車火車站

http://blog.yam.com/eckstain2

#台灣鐵路 #打狗文化 #老屋重生 #哈瑪星